Prostatite negli uomini

La prostatite è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti della prostata. Questa è una delle malattie più comuni nello studio di un urologo. La malattia viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 30 anni, ma con l'età il rischio di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.

La forma distingue tra prostatite acuta e cronica. In quest'ultimo caso, l'infiammazione è caratterizzata da un lungo decorso con ricadute periodiche. Questa condizione è molto più comune di quella acuta.

Cause di prostatite

Molte malattie della prostata, come l'iperplasia benigna o l'oncopatologia, sono problemi nella fascia di età più avanzata. Tuttavia, la prostatite non rientra in questa categoria. I sintomi di solito compaiono negli uomini tra i trenta e i cinquant'anni. Molto spesso, la causa è una lesione infettiva dovuta alla penetrazione di una flora patogena dal canale genito-urinario o dalle ghiandole del sistema genito-urinario. Ciò è dovuto alla vicinanza dell'uretra e dell'ano.

I patogeni più comuni che causano la prostatite batterica (infettiva) includono organismi gram-negativi: Pseudomonas, E. coli, Zahnung, Enterobacter e Proteus. Spesso il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo dell'infezione da malattie a trasmissione sessuale: clamidia, gonococchi, trichomonas, virus dell'herpes, ecc. Di norma, tali forme di malattia vengono diagnosticate negli uomini di età inferiore ai 35 anni. I casi di trattamento patologico sullo sfondo della tubercolosi micobatterio sono estremamente rari.

Esistono anche tipi di prostatite non batterici. Tra i loro motivi principali:

• aumento della pressione nella prostata;
• Malattie autoimmuni (distruzione delle cellule della prostata da parte degli anticorpi);
• Sindrome del dolore muscolare pelvico;
• disturbi psico-emotivi;
• Mancanza di attività fisica;
• sforzo fisico eccessivo.

Segni primari di prostatite

La malattia è accompagnata da un complesso di disturbi che influenzano negativamente il lavoro dell'intero sistema urinario. Tra i principali sintomi:

• minzione incontrollata;
• Disagio, dolore durante lo svuotamento della vescica;
• Disfunzione erettile negli uomini in età fertile;
• Dolore al perineo con una lunga posizione seduta;
• bisogno frequente e forte di urinare;
• Difficoltà a svuotare la vescica;
• diminuzione della libido e comparsa di problemi di erezione;
• Violazione della funzione riproduttiva (infertilità);
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica dopo aver usato il bagno;
• l'incapacità di raggiungere un'erezione di alta qualità e duratura anche con una forte eccitazione.

Segni di prostatite acuta

I sintomi della malattia in forma acuta e il quadro clinico generale differiscono a seconda dello stadio del processo patologico:

• Catarrale. Il paziente lamenta una maggiore voglia di urinare, minzione dolorosa, dolore al perineo e all'osso sacro.
• Follicolare. La sindrome del dolore diventa intensa, può essere somministrata all'ano e intensificarsi durante i movimenti intestinali. L'urina viene rilasciata in un flusso sottile. In alcuni casi è ritardato. Per un lungo periodo di tempo, la temperatura corporea aumenta fino a 38 gradi (stato subfebrile) o si verifica un'ipertermia moderata.
• Parenchima. In un uomo, l'intossicazione generale del corpo inizia con brividi e una temperatura fino a 38-40 ° C. La sindrome del dolore nel perineo diventa acuta e pulsante. La defecazione è difficile e la minzione normale non è possibile, il che porta a ritenzione urinaria acuta (disuria).

Sintomi di prostatite cronica

La forma cronica di infiammazione della prostata può essere il risultato dell'assenza o del trattamento prematuro della fase acuta. Tuttavia, in molti uomini si sviluppa istantaneamente ed è caratterizzata da sintomi "sfocati". Le caratteristiche principali includono:

• temperatura subfebrile (raramente);
• debole dolore al perineo;
• Disagio durante la minzione;
• scarso scarico dal canale genito-urinario durante i movimenti intestinali.

In generale, il quadro clinico cambia nel tempo, differisce in intensità nei diversi pazienti e può passare in una forma latente quando si tenta di auto-medicare. I sintomi di un disturbo cronico possono includere una sensazione di bruciore nell'uretra, pressione nel perineo, disuria, ridotta funzione sessuale e aumento della stanchezza generale. Sullo sfondo di problemi di potenza compaiono depressione, irritabilità e ansia. La paura dell'impotenza porta allo sviluppo di complessi, ma allo stesso tempo, la maggior parte degli uomini tende a posticipare la visita a un urologo a causa di una sensazione di vergogna.

La prostatite cronica primaria si sviluppa per un lungo periodo di tempo. La congestione del sangue nei capillari (prostatosi) innesca la fase iniziale di infiammazione non batterica, che porta alla comparsa della malattia.

Con un'eziologia infettiva, la causa della malattia è un processo infiammatorio cronico sullo sfondo dell'infezione da Trichomonas, ureaplasma, clamidia o gonococchi. L'infezione primaria maschera i segni della prostatite e il suo trattamento non corregge l'infiammazione della prostata. Spesso, l'aggiunta di un problema di accompagnamento rimane invisibile a un uomo.

Consideriamo in dettaglio i tre sintomi principali della prostatite cronica:

• Malattia delle vie urinarie (disuria). L'infiammazione aumenta il volume della prostata, che porta alla compressione dell'uretere. Quando il lume diminuisce, aumenta la necessità di urinare e la sensazione che la vescica non sia completamente svuotata. I disturbi disurici si verificano in molti uomini nelle prime fasi della prostatite. Il meccanismo compensatorio durante questo periodo si manifesta nell'ipertrofia dei muscoli della vescica e degli ureteri, che riduce i sintomi della disuria, ma aumenta di nuovo con lo sviluppo dell'infiammazione.
• Sindrome del dolore. Non ci sono recettori del dolore nei tessuti della prostata. Il dolore si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde ad altri organi della piccola pelvi e ai loro tratti nervosi. Le sensazioni vanno da deboli e dolorose a molto intense, il che interferisce con il resto della notte. Un aumento del disagio si verifica con l'eiaculazione, l'astinenza sessuale o l'eccessiva attività sessuale. Il dolore viene trasmesso al perineo, all'osso sacro, allo scroto e talvolta alla colonna lombare.
• Violazione della potenza. Una mancanza di trattamento nelle prime fasi della prostatite può portare a dispotenza quando un uomo ha frequenti erezioni notturne, deterioramento della qualità dell'orgasmo ed eiaculazione accelerata. Questi segni compaiono con vari gradi di intensità nei diversi pazienti. L'eiaculazione precoce si verifica a causa di una diminuzione della soglia di eccitabilità del centro orgastico. In questo caso, il paziente ha sensazioni dolorose che portano allo sviluppo della sindrome dell'aspettativa di dolore e al graduale rifiuto di impegnarsi nell'attività sessuale. In assenza di un trattamento completo con lo sviluppo del fattore mentale del disturbo, i disturbi sessuali peggiorano progressivamente. Ignorare la necessità di cercare assistenza medica con la prostatite spesso porta all'impotenza.

Il grado di disfunzione sessuale dipende da fattori individuali. Alcuni uomini hanno tanta paura della disfunzione erettile che i loro disturbi sono causati dalla suggestione piuttosto che da fattori fisiologici oggettivi. In particolare, si osserva una dispotenza psicogena soprattutto con aumento della paura e complessi ossessivi. Il solo pensiero di potenziali disturbi della salute maschile è difficile per questi pazienti. Ciò influisce notevolmente sul loro carattere e sulla comunicazione con gli altri. Si verificano irritabilità, ipocondria, scontrosità e depressione.

Complicazioni della prostatite

La mancanza di un trattamento adeguato per l'infiammazione della prostata porta a condizioni di comorbidità. Il fatto è che la prostata è strettamente correlata ad altri organi del sistema genito-urinario maschile. Si trova intorno al collo della vescica e alle vie urinarie. Pertanto, con una prostata ingrossata, l'uretra viene compressa e il normale flusso di urina viene disturbato. Tenendo conto delle peculiarità della fisiologia, con il trattamento precoce della prostatite acuta o cronica, sorgono una serie di gravi patologie e complicanze.

Problemi correlati:

• la formazione di cisti, calcoli della prostata;
• una diminuzione della quantità di ormoni maschili prodotti;
• diminuzione del desiderio sessuale (libido);
• disfunzione erettile (disfunzione erettile);
• Infertilità (nel 40% dei pazienti con prostatite cronica);
• Adenoma prostatico (tumore benigno);
• Cancro alla prostata.

Alcune conseguenze dell'infiammazione della prostata, se non trattate in modo tempestivo e completo, mettono in pericolo non solo la salute, ma anche la vita del paziente (in particolare possono svilupparsi patologie oncologiche). Pertanto, ai primi sintomi di prostatite, è necessario chiedere il parere di un urologo. Dovresti anche ricordarti di avere regolari esami preventivi dopo 40 anni, quando il rischio di processi patologici nella prostata aumenta notevolmente.

Diagnosi di prostatite

Molti problemi urologici hanno sintomi simili, quindi lo specialista lavora con ogni caso clinico separatamente, utilizzando tutti gli strumenti diagnostici disponibili. Una consultazione con un urologo inizia sempre con una domanda sui sintomi, una storia medica e un esame generale. Quindi il medico prescrive una serie di studi, sulla base dei quali viene effettuata una diagnosi e viene selezionato un trattamento appropriato. Il complesso dell'indagine di solito comprende:

• esame digitale rettale della prostata per determinare le dimensioni, la struttura della prostata e il grado di compressione dell'uretra;
• Ecografia del sistema urinario (prostata, vescica, reni);
• Esami di laboratorio su urine, secrezioni prostatiche, eiaculato;
• Test per infezioni urogenitali;
• studio urodinamico.

Per garantire una diagnosi accurata della prostatite negli uomini e delle malattie correlate, non è necessario urinare per 2-3 ore prima di visitare un urologo. In caso contrario, i risultati del test potrebbero non essere del tutto accurati poiché la microflora patogena verrà lavata via quando la vescica viene svuotata. In base alle caratteristiche del quadro clinico, viene scelto il metodo di esame ecografico: transrettale o addominale (attraverso la parete addominale). Dopo aver determinato la causa e lo stadio della malattia, viene sviluppata una strategia terapeutica.

Metodi di trattamento per la prostatite

La terapia principale sono gli antibiotici. L'uso dei moderni sviluppi farmacologici dà un risultato elevato, sebbene sia impossibile escludere completamente il rischio di ricaduta. Il medico prescriverà un farmaco antibatterico per il tipo di patogeno dopo l'urinocoltura batterica e / o la secrezione prostatica. Se viene diagnosticata una prostatite acuta, la terapia antibiotica orale dura circa 4-6 settimane. Nel caso di una forma cronica o ricorrente della malattia, il trattamento richiede più tempo (in base alle caratteristiche del quadro clinico). Nei casi più gravi (di solito con prostatite batterica acuta) sono richiesti il ricovero in ospedale e gli antibiotici per via endovenosa.

Se c'è difficoltà a urinare, l'urologo prescrive farmaci che alleviano l'ipertonicità dei muscoli della vescica e della prostata, che normalizzano il deflusso delle urine e prevengono il ristagno. Alcuni pazienti sono trattati con farmaci che abbassano gli ormoni sessuali. Di conseguenza, la dimensione della prostata diminuisce e, di conseguenza, la sensazione di disagio durante la minzione, la defecazione e l'eiaculazione. Nell'edema prostatico grave, i miorilassanti aiutano ad alleviare la congestione dello sfintere vescicale e dei muscoli adiacenti. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono efficaci nel combattere la sindrome del dolore. La prostatite cronica risponde bene anche alla terapia fisica di supporto. I metodi efficaci di tale trattamento sono:

• Instillazione di farmaci nell'uretra;
• Massaggiare la prostata;
• Terapia ad onde d'urto (SWT);
• terapia laser magnetica (MLT);
• Elettroforesi;
• Ozonoterapia;
• irradiazione laser del sangue per via endovenosa (ILBI);
• Irradiazione UV del sangue (UFOK).

Il massaggio prostatico è una tecnica urologica comunemente usata. Il medico utilizza il metodo della stimolazione con le dita della prostata attraverso il retto per migliorare il deflusso delle secrezioni e ripristinare la pervietà dei canali degli organi. Un ulteriore effetto è un miglioramento della circolazione sanguigna e una penetrazione accelerata di antibiotici nei tessuti infiammati. Oltre al massaggio con le dita della prostata, sono possibili anche metodi hardware. Risultati elevati nel trattamento della prostatite sono mostrati con la terapia ad onde d'urto. Questa tecnologia medica si basa sull'esposizione a breve termine alle onde sonore a bassa frequenza nell'area infiammata. La procedura aiuta:

• attivare la circolazione sanguigna locale e la crescita di nuovi vasi;
• stimolare le capacità rigenerative del corpo;
• Distruggi i focolai fibrosi e le calcificazioni che causano dolore e infiammazione.

Dopo la terapia ad onde d'urto, i sintomi della prostatite vengono alleviati e si osserva un buon effetto preventivo. Un risultato pronunciato può essere ottenuto solo con un approccio integrato al problema. Inoltre, è importante un atteggiamento responsabile del paziente nei confronti delle prescrizioni mediche.

Gli urologi della clinica, da parte loro, offrono uno schema di trattamento individuale che tiene conto della causa, della forma, dello stadio della malattia, del benessere generale e della presenza di malattie concomitanti.

Prevenzione della prostatite

Per ridurre al minimo il rischio di ricaduta, è necessario ridurre gli effetti negativi sul corpo. I fattori provocatori includono:

• Fumo. Le caratteristiche anatomiche della posizione della prostata portano a una costante mancanza di ossigeno e l'inalazione di fumo di tabacco provoca vasospasmo, che rallenta ulteriormente i processi microcircolatori locali. Tutti i fumatori esperti sono caratterizzati dal problema dell'ipertensione.
• Mancanza di attività fisica. La mancanza di esercizio e uno stile di vita sedentario portano al blocco degli organi pelvici.
• Abuso di alcool. Il superamento dell'assunzione giornaliera di alcol influisce sulla salute generale e rende il corpo più suscettibile a varie malattie infettive.
• Stati stressanti. È necessario evitare il più possibile situazioni che portano ad ansia, irritazione e disturbi depressivi. Se necessario, contattare un medico specialista.
• Ipotermia. Le basse temperature abbassano l'immunità, il che rende il corpo "aperto" a raffreddori e infiammazioni.
• Superlavoro, attività fisica eccessiva. Non dobbiamo dimenticare il modo di lavorare e la calma, oltre a sollevare pesi pesanti.

Le misure preventive aiuteranno a prevenire lo sviluppo della prostatite acuta e la recidiva della prostatite cronica. Per la diagnosi e il trattamento dell'infiammazione della prostata, puoi contattare in qualsiasi momento il reparto di urologia della nostra clinica.